1. 유전적 선발과 검사
유전 연구는 유전 선발 및 검사와 연관된 결정과 동시에 수행되거나 그 다음에 수행된다. 대략 4천 종류의 유전과 관련된 장애가 확인되었다. 어떤 경우에는 유전 시험이 대상자의 질병 치료를 결정하는 데 도움이 된다. 비록 유전 시험이 많은 질환에서 보균자와 피해자를 감지한다 해도 어느 것이든 치료나 치유가 가능한 것만은 아니다. 유전 질병이나 질환은 개인의 게놈에서 비정상적으로 일어나는 질병이다. 비정상은 아주 작은 것에서 큰 것까지 일어날 수 있다.
(1）착상 전 유전진단
착상 전 유전진단은 체외수정 전의 유전적 비정상을 발견하기 위해 사용된다. 발전단계에 있던 1980년대의 착상 전 유전진단은 출생 전 진단의 대체 방법이었다. 착상 전 유전진단이란 자궁 착상 전에 유전 질병에 대해서 낭포로부터의 독립 세포를 검사하는 것을 말한다. 모든 유전 질병이 진단될 수는 없지만, 착상 전 유전진단은 유전질환의 결과로 반복되는 유산이 되는 부부, 한 아이를 가진 후 또 다시 아이를 가지면 높은 위험을 가질 유전 질병을 가진 부부, 이식 세포로 고쳐지는 질병을 가진 아픈 형제를 위해 조직 일치를 확인하고 싶은 부부를 위해 사용된다.
(2) 출생 전의 진단 검사
임신 여성은 종종 출생 전 진단 검사의 형식을 선택한다. 초음파로 태아의 구조 크기, 임신한 지 얼마나 되었는지를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 이분척수증과 심장질환 같은 몇 가지 확인 가능한 태아 기형을 감지할 수 있다. 혈청 알파 태아 반백 검사를 위한 엄마의 혈액은 신경관 결손이나 다운증후군을 나타내는 단백질을 감지할 수 있다. 임신 초기 융모 검사는 임신 10주 초기에 유전 결함을 감지하는 데 사용되는 시험이다. 이 검사로 염색체 결함을 감지할 수 있지만 이것으로 특정 뇌와 척추 발생 결함까지 검사할 수는 없다. 양수천자에서 태아 주위의 양수를 얻을 수 있다. 그런 후에 태아 세포는 유전 결함을 위해 연구된다. 이 절차는 임신 14주차가 되기 이전에는 수행되지 않고 일반적으로 임신 16~18주차에 이루어진다.
(3) 신생아 유전자 선별
신생아 유전자 선별은 최근 많이 증가하였다. 영아에게서 심각한 신경 결손을 초래하는 선천적 질병인 페닐케톤뇨증은 영아에게서 분만 24시간 안에 채취되었을 때 감지할 수 있다. 페닐케톤뇨증은 페닐알라닌이 포함되지 않거나 적게 들어 있는 식으로 효과적인 치료가 가능하다. 페닐케톤뇨증을 위한 신생아의 의무적 채취는 1960년에 시작되었고, 49개의 주와 콜롬비아 지역은 모든 신생아에게 겸상 혈구 질환 시험을 의무로 한다.
(4) 유전 시험 전 증상
유전 시험 전 증상은 헌팅톤무도병 질환, 낭포성 섬유증, 유방암, 알츠하이머 질환인 성인 질병 같은 것을 예견하기 위해 수행된다. 유전자 변이와 연관된 질병은 그 질병을 가질 가능성이 50%인 후손에게 일어나는 변이된 유전자가 부모로부터 유전되었다면 예견 가능하다. 유방암 감수성 유전자를 가진 여성은 변이 유전자를 가지지 않은 여성보다 유방암 혹은 난소암 발생 위험이 5배 더 높다.
(5) 법적 일치 유전 검사
법적 일치 유전 검사는 질환을 감지하는 데 사용되지 않는다. DNA 서열을 사용하여 법적 목적, 출신, 범죄 조사에 대한 개인을 조사하는 법적 목적을 위해 수행된다.
(6) 유전 상담
상담은 다음 내용을 결정하기 위한 어떤 유전 시험이나 선별 형태든 간에 필요한 요소이다. 시험에 의해 확인되는 질환을 가진 가족 구성원이 있다면 가족 구성원 죽음의 원인, 모든 1촌 등의 친족의 건강. 어떤 경우에는 2촌 등의 친족의 건강도 중요하다. 특정 인종 집단에서의 인종 배경은 특이한 질환의 위험이 더 크다.
(7) 윤리 확인
유전 시험의 결과는 가끔 어려운 결정을 취한다. 사람들은 후손들이 쇠약하게 하는 유전적 질병으로부터 고통받는다는 것을 알았을 때 아이를 갖지 않을 것을 택한다. 임신하였으면 태아가 건강하지 않고, 기형이고, 심하게 손상된다는 것을 알게 되면 끝이라 생각한다. 많은 부모들은 그들이 사건과 마주했을 때 자금을 투자하지도 않고 정력을 키우지도 않는다고 만약 헌팅몬구도병이나 알츠하이머와 같이 시험 결과가 양성이지만 예방이나 치료법이 없다는 것을 알게 되었을 때 얻는 장점이 있을까? 몇 사람 정도는 있다고 말할 것이다. 다른 사람들은 알지 못하는 것이 덜 괴롭다고 주장할 것이다.
(8) 유전자 치료
질병의 유전적 원인을 확인하는 것은 하나의 목표를 제시한다. 인간 게놈 대체하기` 유전자
치료의 가능성은 후손에게 위험이 전달되거나, 혹은 성인이 되었을 때 질병의 위험이 나타나는 잠재적으로 해로운 유전자를 변화, 예방. 치료하기 위해 존재한다. 유전자 지도 작성은 질병이나 질환을 일으킨다고 알려진 유전자의 어떤 변화나 조작을 이끄는데 이것이 유전자 치료라고 알려진 것이다. 유전자 치료에는 많은 수의 다른 접근들이 있다.
(9) 유전자 치료에 있어서 윤리 확인
모든 잠재적인 유전 연구의 미래와 함께 윤리적 법적 딜레마도 제기되었다. 어떤 유전 시험
은 무섭고, 진행되고 있는 질병으로 인해 고통을 받으리라는 것을 알게 되면 시행하지 않을 수도 있다. 유전 시험은 치명적인 질병이나 심각한 유전 결함 유전자를 가진 아이를 낳는 것보다 죽음을 택해야 하는 부모에 의한 가슴이 미어질 듯한 결정을 강요한다. 이 영역에서 설명되지 않은 질문들은 ‘‘무엇이 정상인가?”, ‘‘무엇이 비정상인가?” 그리고 "누가 결정하는가?”이다. 만약에 유전 시험 이행해졌고 질병을 예방하고 치료하기 위해 아무것도 할 수 없다면, 무엇이 성취되는가? 개인의 성인 세포 안에서 수행되는 유전 치료보다 더 혹은 덜 윤리적인 질병을 가졌다고 알려진 유전자 치료는 “가장 건강한’’ 낭포를 고를 것인가 아니면 건강하지 않은 것을 제거할 것인가? 또한 유전자 치료에 있어 처음 시행되는 데 드는 비용은 매우 비싸다. 누가 비용을 낼 여유가 있는가? 누가 내는가? 다른 질문들로 DNA의 특허를 시험적으로 사용함에 있어 논의가 이루어지고 있다. 사실 약 20%의 인간 게놈이 미국 특허와 상표 기관에 의해 특허받았다. 미국의 보건 사회 복지부는 현재 세포에 부착하는 데 쓰는 A형 간염 바이러스 단백질을 만드는 유전 특허권을 가지고 있다 암에 영향을 주는 유전자의 약 1/2에 대해 특허받았다. 개인 기업은 척수 발달에 첫 번째로 주 역할을 하는 유전자에 대해 특허받았다. 정부, 개인, 기업, 연구기관은 앞으로 사용과 연구에 대한 소유권을 주장하기 위해 특정 유전자를 특허받으려는 노력을 촉구하였다 윤리적인 면을 논하는 토론은 아주 맹렬하게 이루어지고 있다. 제기되는 윤리 질문은. 어떻게 누군가가 나의 유전자를 "소유"할 수 있는가? 미국에서는 개인 기업이 공공 기업보다 더 많은 유전자 특권을 가진다. 유전자 소유의 권리는 누구 것인가? 누가 결정하는가? 법은 유전 기술의 유행을 따를 수 있는가?
(10) 줄기세포 연구
유전 공학의 주요 부분은 줄기세포 연구와 연관된다고 줄기세포 연구는 신체의 가장 기본이
되는 세포인 줄기세포를 배양하려고 노력하며 이 줄기세포들은 신체의 다른 구체적 부분을 다시 생각하려고 한다고 사실상 인간 조직의 모든 종류를 위한 소재와 함께 광활한 범위의 인간 질환(당뇨병 심장병 몇 가지 종류임, 파킨슨병)의 새 치료법이 이제는 가능하다.
(11) 태아 조직연구
1950년대 초기 과학지들은 태아 조직 세포는 의학 연구와 많은 질병의 치료 발전 그리고 파
킨슨병, 알츠하이머, 헌팅톤무도병 척수 손상, 당뇨병 등에 대해 장래의 가능성을 가졌다는 것을 알아냈다. 하지만 태아 조직연구는 험난한 길을 거쳐야 했다. 연구에 대한 연방 지원은
1980년대 후반에서 1993년까지 심하게 제한되었다. 1993년에 윌리엄 클린턴 대통령은 특히 유산을 유도하는 태아 조직 세포를 포함해서 연구에 대한 연방 지원 금지를 늘리기 위한 실행을 발표했으나 곧 파기 됐다. 2001 년에 조지 부시 대통령이 세포계가 존재함을 나타내는 것을 제외하고는 줄기세포 연구에서 연방 차원에서 지원이 없을 것이라고 말했다. 줄기세포 연구나 인간 복제에 사용될 배아의 파괴도 없을 것이다(비록 냉동실에 보관되어 있거나 폐기 운명에 처한 배아가 있더라도). 2005년 12월 부시 대통령은 새 연방 프로그램을 만들 때 제대혈을 수집하고 저장하기 위해 추가로 시행할 활동에 관해 설명하였고 탯줄혈액을 보관하기 위해 현재 골수 등록 프로그램을 확장했다 그 법안은 2005년 줄기세포 치료적 연구 법안이라고 알려졌다. 2009년 오바마 대통령은 새 정부가 배아세포를 사용하는 과학 연구에서 투자하는 방법을 명확하게 정하여야 그렇게 하면서 그는 부시에 의해 처음 제정되었던 8년간의 연구를 위한 정부 지원 금지를 뒤집었다. 하지만 주요 갈등은 여전히 존재한다.
(12) 조직과 장기 공학
언젠가부터 맞춤 장기를 연구하는 연구자에게 허락된 잠재력을 가진 인간 배아 줄기세포로
부어 세포가 양성되는 것이 어느 정도 가능해졌다. 체세포 핵 치환이나 치료적으로 복제된 조직은 수용자에 의해 받아들여진다는 점에서 매우 효과적이며 더 성장할 수 있는데. 이는 조직 그 자체가 수용자와 같은 유전 구조를 가질 수 있기 때문이다. 그러므로 조직 거부를 피할 수 있다. 만약 국가가 치료적 복제를 허락하기 위해 과거 줄기세포 연구하던 때로 돌아갈 수 있다면 간 질환을 가진 사람이 같은 간과 플라스틱 섬유로 만들어진 "새 장기”를 이식할 수 있다는 것을 상상할 수 있다 인슐린의존성 당뇨병환자는 반합성의 이자 때문에 빈번한 인슐린 주입을 시행하게 될 것이다. 합성 피부는 이미 미국에서 이용 가능하고 많은 생명을 구했다. 장기의 이 합성 조직들은 새 장기로 알려져 있다 치료적 복제는 계속 발전되고 있지만, 현재 광범위한 의료에 적용될 수는 없다.
(13) 생식복지
많은 사람은 이것은 절대 일어날 수 없다고 말했다. 하지만 일어났다. 1997년 2월 스코틀
지역에서 친 번째로 성공한 포유류 복제는 ‘Dolly’라는 양의 복제이다. 1주 뒤, 오리건주는 핵 이식을 통해 유전적으로 같은 리 서슬 원숭이를 성공적으로 생산했다 현재까지 복제는 물소, 토끼, 말 사슴, 쥐, 염소, 돼지까지 성공적으로 되었다 이것을 생식 복제하라고 말한다. 하지만 주목해야 할 흥미로운 점은 복제된 동물의 건강과 수명은 가끔 손상될 수 있다는 것이다. "Dolly"는 관절염과 암이 발생하여 2003년에 죽었지만, 자연적인 방법으로 6마리의 양을 낳은 엄마였다.
(14) 조직 세포 연구의 법적 윤리적 의미
기술의 발전과 진보는 매우 복합적인 도덕적이고 사회적인 사건을 발생시켰다. 조직 연구의
모든 법적 ·윤리적 의미를 찾는 그것은 어려울 뿐 아니라 해답보다는 의문점이 더 많다 어떤 문화는 조직연구와 어떠한 특정 인간 복제도 금지되었다. 다른 문화와 나라에서는 이 영역에서 과학을 미래로 더 진보되도록 추진하며 단계를 높이기를 열망한다고 누가 연구 결과의 사기와 실패를 감독하는가? 조직 연구가 어떻게 발전할 수 있는지를 결정하는 데 도움을 줄 과학자와 윤리학자의 국제적인 자문 집단이 있어야 하는가? 만약 조직연구를 위한 투자가 개인에게서 나온다면 누가 결과에 대한 소유권을 주장할 것인가? 만약 조직 연구가 하나의 치명적인 질병을 치료할 수 있는 잠재력을 가졌다면 왜 우리는 성공적인 결과를 위해 그만큼 빨리 행하지 않았는가? 어떻게 윤리적 지침과 법적 규제가 의료기술과 나란히 유지할 수 있는가? 이거 하나는 확실하다. 조직 연구는 흥미롭지만 위협적이다
(15) 건강 전문가를 위한 고려
유전 선별 시험, 치료, 상담, 조직연구는 미묘한 주제이다. 왜냐하면 유전 공학은 계속 진화 중이고 건강 전문가가 과학적 발견에 대해 박식하고 최신의 것을 유지하는 것은 중요하다. 그들의 문제에 대해 대상자에게 개방적이고 솔직하기 위해 모든 종사자는 전문적인 태도를 보여줘야 한다는 기밀성도 보장되어야 한다. 어떠한 절차나 시험의 사전 동의는 특히 중요하다. 이 문제에 대한 종사자의 개인 의견은 유전 공학과 연관된 어떠한 절차로의 적극적인 참여를 하는 기관에서의 직업을 찾기 전에 완벽히 나타나야 한다. 또한. 이런 개인 의견은 어떠한 결정 과정 중이나 후에 대상자에게 알려져서는 안 된다. 요약하자면 어떤 종류의 유전 공학이든 많은 법적 윤리적 이슈에 당면하게 된다는 법 적지 침은 여전히 이러한 유전 공학의 발전에 제한되어 있어서 법적 · 윤리적 문제 모두 의료기술과 과학 연구를 유지하는 데 다소 어려움을 갖고 있다.