근대의 간호 - 산업혁명, 나이팅게일

학습목표

 

산업혁명이 간호에 미친 영향을 이해한다.

나이팅게일의 간호활동을 이해하여 설명한다.

나이팅게일의 간호이념을 이해하여 설명한다.

나이팅게일이 간호에 미친 영향을 이해하여 분석한다.

나이팅게일 간호학교 설립의 특징을 이해하여 설명한다.

1. 산업혁명과 관련된 건강보건문제

1) 산업혁명

18세기 중반부터 19세기 초반까지 영국에서 시작된 기술의 혁신으로 사회, 경제 등의 큰 변혁을 가져왔다. 아널드 토인비가 「Lectures on the Industrial Revolutionof the Eighteenth Century in England」에서 처음으로 사용하였고 직물, 증기력, 제철 등에서 혁신을 일으켰다. 또 경제구조의 혁명적 변화를 가져오면서 왕족과 귀족 지배 체제가 붕괴되어 정치구조의 변화도 있었다.

신흥 부르주아 계급이 선거법 개정을 위한 차티스트 운동을 하였고, 이로 노동자 계급의 성년 남성들이 하나로 모여 선거권을 요구하여서 일련의 규제가 폐지되었으며 자유주의적인 경제 체제의 변화가 일어났다.

산업혁명은 공장을 중심으로 도시 빈민층을 형성하였는데 비위생적인 생활환경, 장티푸스, 결핵, 콜레라, 성홍열 등의 전염병이 만연하였다. 1845년 체드윅 경이 「대영제국의 노동계급의 위생상태」에서 영국민 건강의 심각성을 보고하였다. 당시 평균 수명이 30세 이하였을 정도로 건강상태가 심각하였다.

1819년 제정된 공장법은 평균 수명이 30세 미만이 되버리자 일할 노동자가 부족해 어린 아이들이 노동에 참여했는데 이를 막기 위한 법으로 하루 12시간 이상의 노동을 제한하고 9세 이하의 어린이 고용 금지와 근로감독관 제도를 도입했다.

또 독일 재상인 비스마르크가 노동자 질병보험법과 공장재해보험법을 제정하면서 사회보장제도의 기초를 다졌다.

2) 신교 여집사 간호단

초기 기독교시대의 여집사 운동을 계승한 것으로 간호사업의 새로운 발전을 일으켰다.

독일의 카이저스베르트 간호사 양성소는 프리드너 목사와 프리데릭 문스터 여사가 설립한 곳으로 간호업무를 위한 가장 의미 있는 개신교 집사단의 조직으로 불린다. 최초의 근대 여집사 간호단이 창설된 곳이자 실용간호학을 가르치고 조직적인 간호 훈련을 시작했으며, 분담제 간호, 약학, 위생 교육 등을 행하면서 동시에 논리학과 종교교리를 교육하고 시험제도를 채택하였다. 특히 '봉사정신을 결코 기술에 희생하지 말라'는 가르침을 전하였다. 이 곳은 또 나이팅게일이 유일하게 정규교육을 받은 곳으로 근대 간호의 탄생이 일어난 곳이다.

3) 의학의 과학적 발달

프랑스의 버나드는 실험의학의 기초를 세웠고, 파스퇴르는 병원체를 발견하고 질병치료의 길을 열었다. 비초우는 병리학의 체계를 세웠을 뿐 아니라 제너는 종두 예방접종법을 발견하고 천연두 예방에 기여하였다. 코흐는 콜레라균과 결핵균을 발견하였으며, 피넬은 정신질환자의 인격적 치료를 주장하고 플라이어는 맥박시계를 만들었다. 유엔블루거는 진단시 타진을 최초로 실시하였다.

 

2. 나이팅게일과 간호의 흐름 변화

17세기 후반에서 19세기 전반에는 교통수단, 공장의 대규모화, 세계시장 확대로 상업이 매우 활발하게 진행되어 자본주의가 발달하였다. 1839년 선거법이 개정되고 1840년 노예법이 폐지되면서 신여성들은 교육계, 법조계, 의과학 등의 사회적 활동을 시도하였고 여성 참정권운동을 전개하였다. 1854년 시작된 크리미아 전쟁에서 많은 영국군이 부상이나 병으로 사망하고 있다는 보고서가 출판되어 국민의 거센 비판이 있었고, 1854년 10월 나이팅게일은 영국의 육군 대신인 하버트 경의 간청으로 38명의 간호사를 선발하여 터키 스쿠타리 야전병원 등 4개 병원에서 전쟁부상병의 간호를 시작하였다.

1) 나이팅게일(1820~1910)

제1의 간호혁명이라고 불리는 나이팅게일의 간호활동은 임상간호와 간호교육의 전환기를 마련하였다. 또 간호가 전문직업이 되는 기초를 마련하였을 뿐만 아니라 현대 간호의 철학 및 간호 전 분야는 나이팅게일의 간호에서 시작되었으며 카이저스베르트에서 정규교육을 받았다. 나이팅게일은 근대 간호학의 확립, 근대 간호교육의 확립, 간호, 군 관리제도의 혁신과 군대위생의 혁신에 공헌하고, 1854년 하버트 경의 간청으로 크리미아 전쟁에 참가하였다.

2) 크리미아 전지에서의 활동

① 군대의 환경 위생 및 의료 개선

나이팅게일은 세탁시설을 설치하고 군대위생제도와 환자급식제도의 혁신을 가져오면서 야전병원의 사망률을 42%에서 2.2%으로 낮추었다. 또 군대 내 의학교와 실험실을 설립하였다.

② 군대 행정과 관리제도 개선

영국군인의 복지문제에 관심을 두어 휴게소를 설치하고 군인가족을 도왔으며, 군인우편제도 확립과 군인저금제도를 실시하였다.

③ 간호사 교육 및 관리

나이팅게일은 부상자 간호와 더불어서 간호사에 대한 편견을 타파하고 전 세계 여성과 간호사의 지위에 대한 새로운 인식을 갖게 하였다. 군대 내 간호사를 재훈련 시켰는데 이때 엄격한 규칙과 도덕성을 강조하였다.

3) 크리미아 전쟁 이후의 활동

① 영국 군대의 의무행정을 위한 개선안을 작성하였다.

이때 병원 보고의 도표화를 사용하였다.

② 사망과 질병의 분류 제시하였다.

위와 같은 일을 통해 800쪽 이상의 통계 보고서를 작성하였는데 이때 나온 보고서가 영국 군대의 보건상태, 효율성, 병원 운영에영향을 미치는 모든 요소에 대한 소고이다.

③ 미국 남북전쟁 시 군인들을 위한 구호사업을 위해 참고자료를 제시하였다.

④ 왕립병원 설립과 존슨가 빈민병원 설립을 도왔다.

⑤ 나이팅게일 간호학교 : 성 토마스 병원 내에 설립(1860년)

경제적으로 독립한 세계 최초의 간호교육 기관으로 비종교적인 배경에서 교육하였고 병원과 독립된 운영체계였다. 주목적은 간호교육으로 임상간호사를 양성하고 간호사를 가르칠 간호사를 양성하며 병들고 가난한 지역주민들을 간호할 간호사를 양성하였다.

⑥ 군대위생

'영국군에 관한 일들'을 출간하고 배부한 덕분에 예방의학을 중시하게 되었고 군병원의 식사 및 위생조건의 혁신을 가져왔다.

⑦ 병원과 간호의 혁명을 일으킨 저서를 발간하였다.

「병원에 관한 일들」은 병원환경위생, 통계, 병동가정관리, 간호에 대한 변화된 생각을 담았다.

「간호에 관한 일들」은 환경위생과 개인 위생, 정신건강의 중요성, 증상관찰의 중요성, 간호 감독상의 책임과 윤리적인 지도 등을 강조하였다.

⑧ 인도의 위생 개선안을 제시하였다.

⑨ 기타

구민병원의 개혁과 조산사와 간호사를 훈련하였고, 여성의 참정권을 주장한 동시에 농촌 위생과 방문간호사 양성에 주력하였다. 그리고 적집자사 창건에 큰 힘이 되었다.

나이팅게일의 간호이념

1. 간호는 직업이 아니라 사명이다.

2. 간호는 조금도 양보할 수 없는 원칙이다.

3. 간호는 질병을 간호하는 것이 아니라 병든 사람을 간호하는 것이다.

4. 간호사업은 비종교적이어야 하나 간호사는 신앙인이어야 한다.

5. 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사는 아니다.

6. 간호의 일체는 간호사에 의해 관리되어야 한다.

7. 간호사는 자신을 희생하는것이 아니라 자신의 긍지와 가치관에 따라 간호 활동을 하는 것이다.

8. 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태이다.

 이후 나이팅게일은 간호사의 연락과 단결을 촉구하고 환자에 대한 차별없는 간호를 주장하였다. 그리고 간호사 면허등록제도를 반대하였는데, 형식적인 제도가 간호사의 사명감과 헌신적인 태도를 약화시킬 가능성 때문이었다.

 

요점정리

 

산업혁명이 간호에 미친 영향

카이저스베르트 간호사 양성소

나이팅게일 : 제1의간호혁명

나이팅게일의 간호활동(크리미아 전쟁 전과 후)과 나이팅게일 간호학교

나이팅게일의 간호이념

나이팅게일이 간호에 미친 영향

나이팅게일 간호학교 설립의 특징