간호의 개념

 

1. 간호의 정의

간호는 과학이며 예술이다. 과학으로서의 간호실무는 계속적으로 변화하는 간호지식체에 기반한다. 간호 예술이란, 대상자의 건강과 삶의 질 극대화를 돕기 위한 지식의 숙련된 적용을 의미한다. 돌봄이란 간단하게 손을 잡아주는 것부터 복잡한 기술을 요하는 과정에 이르기까지 여러 다양한 활동이 포함된다. 간호의 모든 과정은 돌봄을 받는 사람에게 중점을 두는 과학과 예술의 복합체이다. 따라서, 간호의 과학성과 예술성을 실무에 통합할 때 환자에게 제공한 간호의 질은 우수성을 보장받게 된다.

1) 어원

‘자양분을 주다’라는 뜻의 라틴어 nutrix에서 기원되었다.

2) 사전적 정의

대부분 간호를 양육하고 보호, 어린이나 노약자, 다친 사람을 보살피는 것으로 정의하고 있으나 오늘날 간호사의 확대된 기능과 역할을 만족할만한 정의가 되지는 못하여 시대 상황에 따른 적절한 간호 개념 정립이 계속적으로 필요하다.

3) 대한간호협회 정의

“간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이다.”

 

2. 간호개념의 변천

1) 간호의 역사적 조명

원시시대의 사람들은 질병을 초자연적인 정령에 의한 것으로 믿었다. 초기 기독교 시대에서는 돌봄이 중요한 신념으로 대두되어 여집사단이라 불리는 여성들이 병든 사람들을 방문했다. 십자군 전쟁 시 순례자들을 돌보기 위해 많은 병원이 세워졌고, 여기에 종사하는 사람들은 사회적으로 존경받았다. 16세기가 시작되면서 사회는 종교적인 사회와 전쟁을 중요시하는 사회로 바뀌었다. 그러면서 낮은 보수와 열악한 직업 환경에서 장시간 일을 해야 했다. 18세기 중반부터 19세기까지 나이팅게일의 업적에 기반을 둔 간호가 나타났다. 이는 현대 간호의 모태가 되었다. 제2차 세계대전이 찾아오며 여성의 지위 및 의료기술이 폭발적으로 증가하였다.

2) 한국의 간호

일반 여성을 위한 신학문과 더불어 선교사들에 의한 서양의학 도입으로 시작되었다. 현대간호는 갑신정변에서 경술국치 사이에 도입되어 일제하의 수난기를 맞이하고 이후 간호의 성장기를 발판으로 1962년부터 간호사업의 발전기를 맞이하였다.

 

3. 간호의 목표

1) 건강증진

건강증진은 개인의 안녕과 건강 잠재력을 증가시키는 것이다. 대상자가 삶의 질을 향상시키는 생활양식을 택하도록 하고 건강은 자신의 책임임을 받아들이도록 격려한다. 건강이란 단순히 질병이 없는 상태가 아닌 그 이상이라는 것과 건강을 증진시키거나 저해시키는 요인과 행위를 교육함으로써 건강에 대한 인식을 증진시킨다. 현실적이고 실현 가능한 목표 성취를 최대화하기 위해 자기돌봄 활동들을 교육하고 역할모델이 된다. 정보를 제공하고 의뢰함으로써 건강증진을 격려한다.

2) 질병예방

질병예방 활동의 목표는 질병의 위험성을 감소시키고 건전한 건강생활습관을 장려하며 최적의 기능을 유지하게 하는 것이다. 간호사는 주로 개인적인 상담과 교육을 통해 질병예방 활동을 진행한다. 예를 들어, 임산부 산전교실, 금연교실, 스트레스 감소세미나 등 교육 프로그램을 운영한다. 수영, 신체건강 프로그램 등 건강한 생활양식 격려를 위한 지역사회 프로그램과 자원소개 및 연계를 한다. 식이조절, 운동, 건전한 생활습관의 중요성에 대한 문헌, 텔레비전, 인터넷을 통한 정보를 제공한다.

3) 건강회복

건강을 회복시키는 데 필요한 활동은 전통적인 간호사의 책임이다. 질병을 앓고 있는 개인에 초점을 두지만, 질병의 조기 발견에서 회복기 교육, 재활에 이르기까지 광범위한 역할을 가진다.

건강회복을 위한 활동으로는 질병 발견을 위한 사정, 의문이 생기거나 비정상적 소견 발생 시 다른 건강관리자에게 의뢰하는 것, 신체적 간호, 투약 등의 직접적인 처치를 대상자에게 제공하는 것도 있다. 그리고 다른 건강관리제공자와 협력하고 심장질환, 관절염과 뇌졸중 대상자를 위한 교육, 치료계획을 세우거나 재활을 수행하는 것도 포함된다.

4) 장애나 죽음에 대한 수월한 대처

간호사는 대상자와 그 가족이 변화된 신체기능이나 삶의 위기, 죽음에 잘 대처할 수 있도록 도와야 한다. 간호사는 대상자의 강점과 잠재력의 극대화, 교육, 지역사회 여러 지자체계로의 의뢰를 통해 최적의 신체기능 상태를 유지하도록 도와야 한다. 병원, 호스피스, 가정에서 대상자가 임종할 때 대상자와 가족에게 돌봄을 제공하며 임종할 때까지 가능한 한 편안하게 삶을 영위할 수 있도록 도와주는 호스피스 프로그램 활동이 예시가 있다.

 

4, 최근의 간호 동향

1) 근거기반실무(evidence-based practice, EBP)

간호사의 전문성, 대상자의 기호, 간호를 결정하는 가치에 따라 가장 활용할 만한 근거를 임상실무에 적용하는 문제해결 접근법

2) 지역사회 기반 간호

건강관리가 진료소, 외래, 가정과 같은 지역사회 환경 중심으로 제공되는 경우가 점차 증가하고 있다. 비용 최소화를 위해 건강관리서비스를 통제하고 모니터하는 관리의료 시스템 실행을 촉진하고 있다. 건강증진, 건강유지, 질병예방을 더욱 강조하면서 생활습관에 대한 관심이 증가되었고 따라서 간호는 지역사회 프로그램을 개발, 제공하여 대상자 요구에 부응해야 한다.

3) 입원기간의 단축

조기퇴원으로 인해 퇴원간호교육의 중요성이 증대되고 있다. 간호사는 병원에서 환자 간호를 수행할 뿐만 아니라 가정을 방문해서 환자와 가족들에게 자기돌봄을 포함한 가정간호를 제공할 기회가 증가한다.

4) 노인인구 증가

인구 고령화로 인해 75세 이상의 노인이 급속도로 증가하고 건강관리 대상자의 연령이 증가하고 있다. 노인 대상자를 위한 간호중재 및 교육과 관련된 지속적 연구가 필요하다.

5) 만성질환의 증가

심장병, 암, 호흡기질환 등 만성질환이 증가하고 고령인구 증가와 함께 만성질환에 이완된 인구 또한 증가하고 있다.

6) 독자적 간호실무

전문간호사, 조산사와 같이 점차 간호사가 진단 및 질병치료, 건강증진 분야에서 독자적 실무를 수행하는 간호사가 증가할 것이다.

7) 문화적 다양성을 고려한 간호

다문화 가정의 증가, 문화권 마다 질병, 건강관리, 대안 요법 등에 대한 인식의 차이가 있다. 전인적이고 개별화된 간호가 더욱 중요해지고 있다.

8) 인권운동

사회가 소수자, 임종 환자, 임부, 노인을 포함한 모든 구성원의 권리를 보는 방식을 변화시키고 있다. 간호사는 모든 대상자의 인권과 양질의 간호를 받을 권리를 존중해야 한다.

9) 생물학적 테러 위협, 재해, 재난 발생

생물학적 테러가 지속적으로 발생하고 간호사는 재난 대비에 적극적으로 대처한다.

10) 환자안전과 질 향상(patient safety and quality improvement)

의료사고로 인해 매년 생명을 잃거나 신체장애를 일으키는 사건은 지속적으로 발생한다. 안전사고 예방을 위해 의료기관 내 모든 직종이 환자안전과 관련된 활동을 수행해야 한다. 대상자와 의료진의 위해를 최소화하기 위해 항상 위험요인을 점검하고 안전하고 건강한 근무환경 조성에 참여해야 한다. 간호수행에 질 향상 원칙을 적용하여 병원 내 치료과정을 모니터링 하기 위해 자료 활동, 체계적인 방법을 계획하고 적용하여 주기적인 평가와 개선방안에 대한 추가적인 검증을 확인해야 한다.