간호의 이해 - 간호의 정의와 개념(2)

2. 간호의 개념

1) 학자들이 주장한 간호의 개념

① 테일러

- 개인의 신체적 및 정신적 요구를 의사의 처방에 따라 치료와 조치를 실시하는 것.

- 이상, 사랑, 동정, 지식, 교양 등이 일체가 되어 표현될때 간호의 심오한 본질이 표출됨.

② 미국간호협회(ANA)와 미국간호교육연맹(NNC)

- 전문적 간호업무란, 환자 또는 허약자의 관찰, 간호 및 조언, 또한 기타 사람들에 대한 건강관리, 질병예방, 전문적 간호사 이외 직원의 감독과 지도, 면허 소지 의사나 치과의사의 처방에 의한 투약과 처치를 하는 데 관한 모든 행위에 대하여 급료가 지급되는 일을 의미한다.

③ 존슨

- 환자가 안정된 상태를 성취하고 유지하도록 하는것이 환자 복지를 위한 간호의 역할이나 목적이며, 더 나아가 질병으로부터의 회복이나 보다 바람직한 건강 실천은 이러한 안정 상태의 성취와 유지 정도에 달려 있다.

④ 린다 홀

- 간호를 3개의 원, 즉 돌봄, 핵심 및 치료로 표현.

2) 간호이론의 구성 요소

① 대상자(인간) : 개인, 가족, 집단, 지역사회 포함

인간에 대한 견해는 현상학적 접근 방법으로의 전인적인 견해와 인간을 여러 구성 요소로 이루어져 있는 개체로서 파악하는 특수구성론적 견해가 있다. 대표적인 학자로 로저스(인간고유성 이론), 매슬로우(욕구단계이론)이 있다.

로저스의 인간고유성 이론에서

* 인간은 환경과 끊임없이 상호작용하는 환경과 통합된 고유의 에너지 장을 가지고 있다.

* 인간은 부분이 아닌 통합된 전체로서 이해할 수 있다.

* 인간은 생각과 추상적인 사고를 할 수 있다.

* 인간은 상상을 할 수 있다.

* 인간은 의사소통을 위해 언어를 사용한다.

* 인간은 감각과 감정을 가지고 있다.

* 인간의 행동에는 원인이 있다.

* 인간은 행동을 통해 감정을 표현한다.

* 인간은 희망을 갖는 존재이며 상징을 사용하는 존재로서 다른 동물들과 구별된다.

매슬로우의 욕구단계이론

② 건강

세계보건기구는 건강이란 질병이 없거나 허약하지 않을 뿐만 아니라 육체적 · 정신적 · 사회적 및 영적 안녕이 역동적이며 완전한 상태라고 정의한다. 1950년에 정의하였을 때는 영적 개념이 없었지만, 1998년 1월 영적 개념이 추가되었다.

트레비스는 건강교육에 초점을 두고 안녕 상태를 중요시 하였다. 트레비스는 안녕 상태 모델에서 오른쪽으로 이동하면 건강 및 안녕 상태이고 왼쪽으로 이동하면 점차 건강하지 못한 상태라고 하였다. 이 모델에 따르면 건강이란 어느 시점이나 시작되며 가능한 한 오른쪽으로 이동하도록 목표를 설정하여 거기에 도달하도록 돕는다고 하였다.

건강에 영향을 미치는 요인으로는 개인, 연령, 사회, 경제, 문화, 경험, 자아의 기대 등이 있으며, 건강은 개인에 따라 다르게 인식된다.

③ 환경

나이팅게일은 인간의 환경을 정신, 사회, 물리적 세 측면으로 구별하였다. 정신적 환경은 의사소통, 조언, 변화, 관찰 등을 포함하고 있으며, 사회적 환경은 사망률, 질병예방에 대한 통계적 수치 등을 포함하고, 물리적 환경은 간호대상자의 건강에 직접적인 영향을 미치는 공기, 물, 온도, 채광, 악취, 속음, 식이, 청결, 침구, 배수 등을 포함한다.

④ 간호

대한간호협회(KNA)는 간호란 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 건강회복, 질병예방, 건강유지와 증진, 통증완화에 필요한 지식, 기력, 의지와 여러가지 자원을 갖추도록 대상자를 돕는 활동이다라고 정의한다.

대표적인 학자로 헨더슨과 압델라가 있다. 헨더슨은 14가지의 기본간호요소를 제시했고, 압델라는 21가지 간호문제를 제시하였다.

간호의 근본이념은 인간의 존엄성과 기본권을 존중하는 것을 실천하는 것이다. 간호는 기본적으로 질병치료보다 대상자의 안녕에 초점이 맞추어져 있다.

간호과학의 특징은 인본주의 과학을 바탕으로 하였기에 인간의 실존적 안녕 상태와 사람들 간의 행동범주, 규범에 속하는 윤리적 가치를 중시한다.

간호의 목적은 크게 4가지로 나눌 수 있다. 기본 인권인 건강에 대한 권리와 관련된 건강증진, 정기검진, 질병 조기발견, 건강 유해환경 제거의 노력이 필요한 질병예방, 최상의 안녕 상태 유지를 돕고 장애의 예방과 기능 향상, 사회로의 통합을 위한 건강회복, 신체, 정신, 영적 고통을 모두 포함하여 인격의 존엄성 유지를 위한 고통경감이 있다.

3) 근대 이후의 간호의 개념

나이팅게일(1859), 자연적인 치유가 환자에게 최상의 조건으로 유지

페플로우(1952), 상호작용, 대인관계 이론 - 긍정적인 변화 유도(긴장 완화, 감소)

올란도(1960), 대인관계 중시, 환자와 간호사의 관계를 통해 환자의 요구 해결

비덴바(1964), 동정과 기술, 이해를 통해 환자를 돕고 치료하고 간호서비스를 제공

트레블비(1966), 개인이나 가족이 질환, 고통을 예방하고 대처하도록 하고 경험에 대한 의미를 발견하도록 도움(대인관계 과정)

헨더슨(1966), ICN의 정의와 일치, 병들거나 건강한 개인이 건강 또는 건강회복에 도움이 되는 행위를 실행하도록 돕고, 혼자 할 수 있도록 돕고, 가능하면 빨리 일상생활을 자율적으로 영위할 수 있도록 돕는 것

오렘(1980), 자기간호에 대한 인간의 요구를 만족시키는 것, 건강 과정에 참여하는 인간의 권리와 책임에 역점을 둠(자가간호이론)

존슨(1980), 환자의 행동이 자신의 육체에 해를 끼칠 수 있는 상황에서 최상의 수준으로 이끌도록 하는 외부의 규율적인 힘(행위체계이론) - 효율적, 효과적 행위 기능 조성

킹(1981), 환자가 개방체계 내에서 그가 속한 환경과 끊임없이 관계를 유지하면서 개인이나 집단을 위해 이끌어 내는 인간적인 돌봄(개방체계이론)

로이(1984), 건강 혹은 질병상황에서 개인이 적응능력을 증진하도록 돕는 것(적응이론)

로져스(1984), 건강을 유지·증진시키며 질병을 예방하여 환자를 간호하고 장애인 재활에 따뜻한 관심을 갖는 인도적인 과학(인간고유성 이론)

4) 간호학의 개념

간호는 학문으로서 이론, 실무, 연구가 상호 관련되어 있고 간호과정을 통해 서로 통합되고 있다. 간호과정이란 계획적이고 체계적인 간호의 접근이며 과학적 연구와 문제해결방식을 기초로 한다.

① 간호이론

임상실무에서 가장 중요한 것은 실무를 지지하는 이론이다. 예시로, 손 씻기, 무균술, 동통, 자기간호, 스트레스, 위기 등이 있다.

② 간호실무

질병과 건강상태에 있는 개인, 가족과 지역사회에 적용할 수 있는 직접적인 활동이다.

③ 간호연구

간호실무와 함께 간호측정개발에 대한 기초를 제공하고, 간호이론의 발전, 간호실무의 변화, 환자 간호의 발전을 위해 필요하다.

3. 간호사의 역할

① 피스타의 구분

- 업무적 측면 : 인간의 존엄성과 중요성

- 전문적 측면 : 특정한 병원을 초월한 직업적인 원리

- 관료적 측면 : 행정적인 규칙과 규정

② 미국

: 재정적 딜레마 병원의 문제 해결 위해 비의사 인력의 증가 추세

* 미국은 경영학석사 학위 소지 간호사와 전문 실무 간호사가 함께 외래 서비스를 제공할 수 있다.

* Home health care나 Nursing home은 간호사가 주요 기능을 담당하고 있다.

③ 한국

: 기능적 간호에서 개인적 특성 중시의 전인적 간호 시행을 위한 질적간호수행 및 한국 간호의 정체성을 분명히 해야함

 

요점정리

 

간호의 정의와 개념

간호의 본질은 돌봄으로 개인, 가족, 사회체계의 건강과 최적의 안녕 상태를 증진시키는 간호의 역할에 초점

간호의 목적

건강증진, 질병예방, 건강회복, 고통경감

간호학의 개념

간호 이론을 실무에 적용하고 지속적인 연구로 계획적이고 체계적 간호로 접근할 수 있도록 하는 학문

간호사의 역할