간호학개론 총정리

1. 세계보건의료체계

1) 국가 보건의료 체계의 하부구조

- 보건의료자원의 개발

- 자원의 조직적 배치

- 보건의료 제공

- 국가 보건의료체계에 대한 경제적 지원

- 보건의료의 관리

2) 보건의료체계의 분류

- 자유방임형, 사회보장형, 사회주의형, 개발도상국형

- 한국 : 혼합형 민간주도, 단일재원 체계

3) 한국의 보건의료체계

- 의료법 규정 의료인 : 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사

- 의원(30병상 미만), 병원(30병상 이상), 종합병원(100병상 이상), 상급종합병원(20개 이상 전문진료과목 + 각 과목 전문인 1인 이상)

 

2. 한국보건의료서비스

1) 국민건강보험제도

- 1989년 7월 1일 전 국민의료보험 실시

2) 한국의 5대 사회보험

- 국민건강보험, 연금보험, 고용보험, 산재보험, 노인장기요양보험

3) 의료급여제도 : 생활능력이 없거나 일정수준 이하의 저소득층 대상

- 1종 수급권자 : 급여에 대한 비용을 전액 국가가 부담

대상 : 근로능력이 없는 국민기초생활수급권자, 이재민, 국가유공자, 무형문화재, 북한이탈주민, 차상위 계층 가운데 희귀난치성 질환자

- 2종 수급권자 : 의료비용의 본인부담율 중 20%를 본인이 부담

대상 : 근로능력이 있는 국민기초생활수급권자, 차상위 계층 만성환자 12세 미만 아동

 

3. 보건의료체계

1) 노인장기요양제도 : 2008년 7월부터 본격적으로 시행

- 신청자격 : 65세 이상 또는 노인성 질병을 가진 65세 미만 노인

- 등급판정 : 자료를 기초로 등급 부여(1~5등급)

2) 노인장기요양제도

- 재가급여 : 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 기타 재가급여

- 시설급여 : 노인의료복지시설(노인전문병원 제외) 등에 장기간 입소

- 특별현금급여 : 가족요양비, 특례요양비, 요양병원간병비

3) 간호간병통합서비스

- 2015년 12월 의료법 개정으로 간호간병통합서비스로 명칭 변경

- 전담 간호인력이 24시간 전문적인 간호간병통합서비스를 제공

- 병동입원료 = 입원관리료 + 간호간병료 (병동 환경개선, 각종 행정비용 등을 고려한 정책 가산을 포함)

 

4. 간호의 이해

1) 건강의 정의(WHO, 1998.1)

: 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은 상태 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 및 영적 안녕이 역동적이며 완전한 상태

2) 간호의 정의

- 대한간호협회(1983)

: 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 건강회복, 질병예방, 건강유지와 증진, 통증완화에 필요한 지식과 기력, 의지와 여러가지 자원을 갖추도록 대상자를 돕는 활동

- ICN(2002)

: 건강, 불건강을 막론하고 건강한 생활과 건강회복 시 개인이 일상생활을 유지하는데 필요한 만큼의 의지와 지식 및 힘이 부족할 때 이를 보충해주는 것이며 이를 통해서 대상자가 독립을 빨리 하도록 도와주는 것

3) 간호의 목적

- 건강증진, 질병예방, 건강회복, 고통경감

4) 간호학의 개념

- 간호 이론을 실무에 적용하고 지속적인 연구로 계획적이고 체계적 간호로 접근할 수 잇도록 하는 학문

 

5. 간호와 철학

1) 철학과 과학과의 관계

- 철학: 세계관적, 인생관적 관심에 문제를 가짐, 궁극적. 전체성

- 과학: 논리적, 결정론적, 간결성, 특정적, 검증과 수정이 가능

2) 시대별 철학사조

- 서양철학: 존재론, 인식론, 현상학, 해석학, 분석철학, 실존주의

- 동양철학 : 불교, 유교, 도교

3) 간호 철학의 정의와 개념

- 인본주의

- 간호철학

 

6. 생명윤리

1) 의무주의와 공리주의

- 의무주의: 형식주의, 비결과주의, 도덕규칙 준수

- 공리주의: 효용의 원리, 결과주의, 최대 다수의 최대 행복

2) 생명윤리 원칙과 규칙

- 생명윤리 원칙 : 자율성 존중 원칙, 악행금지의 원칙, 선행의 원칙, 정의의 원칙

- 생명윤리 규칙 : 정직, 신의, 성실

 

7. 간호전문직과 간호조직체계

1) 간호전문직의 개념

- 간호전문직의 정의: Flexner, Bixlers, Kelly, Pavalko

- 직업과 전문직의 차이

2) 간호전문직의 특성

- 전문지식과 기술, 훈련 및 교육기간(종사기간), 자격규제, 자율성, 전문단체, 윤리강령, 사회봉사

3) 국내의 전문간호사 제도

- 보건, 마취, 정신, 가정, 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스, 종양, 임상, 아동

4)간호관련 국내,외 간호 조직

- WHO, ICN, 보건복지부, 대한간호협회, 대한간호과학회, 한국간호교육평가원, 대한간호정우회

 

8. 고대와 초기기독교 시대

1) 고대 문명과 간호

- 이집트(파피루스, 임호텝, 점성술)

- 메소포타미아(높은 수준 도덕, 함무라비 법전),

- 이스라엘(팔레스타인, 할례, 질병예방법, 제노도키아),

- 인도(브라만 계층 의사배출, 베다, 아소카 왕, 마누법전)

- 중국(침구술, 진맥, 음양오행)

2) 고대 그리스의 간호

- 카듀세우스, 제노도키움, 공중위생 발전, 히포크라테스

3) 초기 로마 문명과 간호

- 의료의 특징(야전병원 앰블런스, 군대병원), 셀서스(외과의사), 해부학 발전(갈렌), 여성지위 높음

4) 초기 기독교 시대의 간호

- 초기기독교 정신,여집사제도(푀베-최초 방문간호), 로만메트론 활동(마르셀라, 파비올라, 파올라), 다이아코니아(포교 목적, 오늘날 보건소) , 제노도키아(입원시설을 갖춘 자선병원)

 

9. 중세의 간호

1)중세 전기의 간호

(1) 간호에 영향을 준 3가지 특징

: 수도원 제도, 봉건제도, 이슬람교

(2) 의학교: 수도원 의료에서 의료원 의료로 전환하는 데 중추적 역할을 함

(3) 중세 전기 병원: 리옹의 호텔 듀와 파리의 호텔 듀

(간호제도를 다룬 가장 완벽한 기록이 있음)

(4) 중세 전기에 활약한 수도원 간호사

- 성 라데군데 : 환자들에게 당시 금기시되어 있던 목욕을 시킴 → 현대간호의 기본인 개인위생개념의 시작

- 성 브리지드 : 여자 수도원을 아일랜드에 소개, 병자간호, 나병치료

- 힐데가르데 : 간호학을 교육하고 직접간호 제공

2) 중세 후기의 간호

(1) 기사 간호단: 전쟁과 간호를 동시에 하면서 현대의 앰뷸런스 서비스 제공

- 종류: 성 요한, 튜튼, 성 나자로, 성 메리 기사 간호단 등

(2) 탁발승단

- 프란체스코 수도회: 성 프란시스단, 빈한한 클라라단, 터티어리스단(이탈리아에 현존)

- 성 도미니크 수도회: 흰복장,두건과 검은 케이프

(3) 중세 후반기 의학교: 유니버시티(university)의 등장, 살레르노 대학(의학)

(4) 성 토마스 병원(1213년 설립) : 19세기 나이팅게일이 간호학교를 설립한 병원

(5) 이발사 외과의 등장

(6) 항만검역의 시초 : 14세기 전 유럽 인구의 1/3이 흑사병과 출혈성 천연두로 사망 → 엄중한 방역법 시행

 

10. 근대의 간호

1) 르네상스와 종교개혁이 간호에 미친 영향

- 종교개혁이 가져온 간호의 암흑기

- 자선 간호단(Sisters of Charity): 성 빈센트 폴 창설, 근대 직업간호사 제도의 기초

- 정신병원과 형무소 개선 운동가: 하워드, 프라이, 시브킹

2) 산업혁명이 간호에 미친 영향

- 독일 카이저스베르트 간호사 양성소 : 프리드너 목사와 프리데릭 문스터 여사 설립, 신교 여집사 간호단 창설

3) 나이팅게일의 업적

4) 나이팅게일의 간호이념

5) 나이팅게일 간호학교 설립과 특징: 성 토마스 병원 내에 설립(1860년)

 

11. 현대의 간호

1) 영국 간호가 현대 간호에 미친 영향

- 펜위크 여사의 활약 : 영국 간호협회 설립(1887), 국제간호협의회 창설(1899)

- 영국 초기 병원간호의 특징

- 구빈법(Poor Law)의 제정(1601년)과 지역간호 발전

2) 미국의 간호가 현대 간호에 미친 영향

- 세 쌍의 간호학교(1873): 벨뷰간호학교, 코네티컷 간호학교 , 보스턴 간호학교

- 콜롬비아 대학 : 최초의 대학수준 간호교육, 최초의 간호사 대학교수 임용(너팅)

- 볼튼 법규(1943), 브라운 보고서(1948), 포지션 페이퍼(1965)

- 헨리가’ 의 삼총사 : 너팅, 왈드, 구드리치

3) 각국의 현대 간호활동

- 독일: 카이저스베르트 간호사 양성소, 모관제도

- 프랑스: 해밀턴 여의사

- 인도: 동양 최초 ICN 회원국(1912년)

4) 국제간호협의회 및 국제기구의 설립과 기능

 

12. 조선, 근대 간호

1) 조선시대의 간호

- 의녀제도: 태종 6년(1406년) 제생원에서 시작

2) 한국 근대의 간호

- 제중원: 한국 최초의 근대적 서양식 국립병원(1885년)

- 정동 보구여관 간호교육: 1903년 간호사 에드먼드가 설립, 한국 최초의 간호사 양성소, 처음으로 간호원이라는 명칭 사용

- 세브란스 병원의 간호교육: 1906년 쉴즈가 설립

- 대한의원의 간호교육: 1907년 한국정부가 공식적으로 실시한 최초의 간호교육

3) 선교계 병원의 간호 선교사

- 히트코트 : 한국 최초 선교 간호사, 최초로 근대적 간호 시작(1891)

- 웹스터 : 장로교 해외선교부에서 파송된 간호사, 제중원에서 근무

- 에드먼즈: 한국 최초의 간호교육기관 설립(정동 보구여관)

- 쉴즈 : 한국 최초 간호단체 조직(졸업간호사회), 한국의 나이팅게일

 

13. 일제강점기 간호(1910~1945)

1) 일제 강점기의 간호

- 보건의료행정은 경찰관서에서 담당

- 의사 이외의 보건의료는 평가절하되었고, 병원의 조직구조도 의사 위주로 형성

- 1914년 산파규칙, 간호부규칙 제정, 공포: 우리나라 역사상 최초로 제정된 간호에 대한 법률

- 공중보건 간호활동: 1924년 경성 태화여자관에서 Rosenberger가 한신광과 함께 최초의 보건간호 시작

- 조선간호부회의 조직적 활동

- 1923년 조선간호부회 결성(이후 대한간호협회의 창립연도가 됨)

- 1929년 캐나다 몬트리올 ICN 총회 처음 참석(셰핑 ,이효경, 이금전)

 

14. 미군정기 간호(1945~1948)

1) 간호사업국설치

- 간호사업자문위원회 구성 및 활동

- 보건간호사 강습실시

- 간호교육제도 개선 : 간호학교의 수준 통일, 간호양성소 폐지 → 고등간호학교 개칭, 교육연한 3년 통일, 졸업 후 간호사와 조산사  동시 취득

- 현대간호강습 실시

2) 조선간호협회 발기(1946. 11) - 초대회장: 손옥순

 

15. 대한민국 정부수립기 간호(1948~1950)

1) 간호행정조직의 축소

2) 육군 간호장교단 창설(1948)

3) 간호사 검정고시제도 폐지(1949)

4) 대한간호협회로 명칭 변경(1948)

- 1949년 스웨덴 스톡홀름 ICN 총회(9차)에서 정회원국 등록

 

16. 한국전쟁과 이후의 간호

1) 전쟁과 간호

2) 국민의료령 제정(1951)

- 간호원, 조산원으로 명칭 변경

- 간호사 면허 자격 변경(검정고시 제도의 부활)

3) 전쟁복구기(1954~1960)

- 간호고등기술학교 개칭(1953)- 입학자격: 중졸, 3년 과정

- 1953년 10차 브라질 ICN 총회 정회원 참석(김온순, 이영복)

- 4년제 정규대학 신설

- 나이팅게일 기장 첫 수상 (1957년 이효정)

 

17. 현대간호의 발전(1960-70년대)

1) 1962년 의료법 개정 - 의료업자 5종 명시, 간호사 임무 변경, 조산사 면허 분리, 의료업자 신고, 중앙회 회원 가입 의무

2) 1962년 자격검정고시 제도 완전 폐지(간호원 국가시험 제도 신설)

- 간호고등기술학교  → 간호학교로 명칭 변경(1962)  → 간호전문학교(1970) → 간호전문대학(1979)

3) 1972년 한국간호사 윤리강령 제정

4) 1973년 의료법 개정

- 분야별 간호사 인정(보건, 마취, 정신)

5) 간호사 해외 진출

- 국내 간호인력 부족으로 간호조무사 제도 확립

- 국군간호학교 창설의 계기가 됨

 

18. 현대간호의 발전(1980년 이후)

1) 1980년 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법

- 보건진료원 제도 시작

2) 1981년 의료법 개정

- 의료인 보수교육 조항 신설

3) 1987년 의료법 개정

- 간호원, 조산원의 명칭을 간호사, 조산사로 변경

- 조산사 국가시험 제도 신설

4) 2011년 의료법 개정 - 의료인 면허신고제 시행(3년마다)

5) 2012년 의료법 개정

- 2017년 입학생부터 한국간호평가원의 인증평가를 받은 대학 졸업자에 한해 국가시험 응시자격 부여

 

19. 현대간호의 발전(2000년 이후)

1) 간호관련 제도의 발전

- 전문간호사 제도의 확립(4개 분양별 간호사가 전문간호사로 명칭 변경, 2000. 1)

- 노인복지법 개정안 공포(2007.8)

- 노인장기요양보험제도 시행(2008.7)

- 환자안전법 제정(2015.1)

- 의료법 개정(2015. 12.9)

2) 간호교육조직의 발전

- 한국간호평가원 창립(2003.10) →간호교육평가원으로 명칭 변경(2012)

- 간호교육일원화 법적 토대 완성

- 간호실무의 발전

- 의료인 면허 신고제 시행(2012.4.29)

3) 2015 ICN 서울간호사대회 개최