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📍욕창관리 및 낙상예방간호
| 1단계 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | |
| 2단계 | (구두) 필요한 물품을 준비한다. | |
| 3단계 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. (구두) 안녕하세요. 학생 간호사 OOO입니다. |
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| 4단계 | 손소독제로 20~30초 간 손위생을 실시한다. | |
| 5단계 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다. (구두) 정확한 환자 확인을 위해 환자분의 성함을 확인하겠습니다. 환자 분 성함이 어떻게 되세요? 네, OOO님. 등록번호 확인하겠습니다. 네 OOO님 등록번호 OOOOOOO 맞으시네요. |
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| 6단계 | 욕창, 낙상 위험도를 평가하는 목적과 절차를 설명한다. (구두) 입원 후 환자 분의 안전을 확보하기 위해 욕창과 낙상 위험도를 평가하도록 하겠습니다. 제가 물어보는 질문에 답변해주시면 됩니다. |
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| 7단계 | 욕창 위험 평가 도구를 이용하여 대상자의 욕창 위험을 사정한다.
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| 8단계 | 도구의 항목점수를 합하여 욕창 위험도를 평가한다. | |
| 9단계 | 평가결과에 따라 욕창 예방간호를 시행한다. (구두) 중간 위험 이상 시 피부관리 프로토콜에 의뢰하고, 욕창관찰 시 욕창사정 및 욕창관리 프로토콜을 시행한다. |
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| 10단계 | 욕창예방자료를 제공하고 대상자의 질문에 대해 응답한다. (구두) 욕창예방자료입니다. 읽어보시면 되겠습니다. 질문 있으실까요? |
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| 11단계 | 낙상 위험 평가 도구를 이용하여 대상자의 낙상 위험을 사정한다.
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| 12단계 | 도구의 항목접수를 합하여 낙상 위험도를 평가한다. | |
| 13단계 | 평가결과에 따라 낙상예방간호를 시행한다. (구두) 낙상 고위험 시 침상난간 올리기, 낙상예방 교육, 낙상 고위험 표지판을 부착, 환자 팔찌에 낙상 고위험 표시, 직원간 정보 공유 |
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| 14단계 | 낙상예방자료를 제공하고 대상자의 추가 질문에 답한다. (구두) 낙상예방자료입니다. 읽어보시면 되겠습니다. 질문 있으신가요? |
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| 15단계 | 사용한 물품을 정리한다. | |
| 16단계 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | |
| 17단계 | 수행 결과를 간호기록지에 기록한다. - 욕창 위험도 사정결과 중위험군에 속해 욕창 예방 교육을 실시함. 안내 자료를 보고 설명한 후 배부함. 낙상 위험도 사정 결과 중위험군에 속해 낙상 예방법에 대해 교육함. 침상 난간 사용법 등에 대해 설명하고 <낙상 위험> 표지판을 부착함. 안내 자료를 보며 설명한 후 배부함. |
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