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1단계 | (구두) 물과 비누로 40~60초 간 내과적 손위생을 시행한다. | |
2단계 | (구두) 필요한 물품을 준비한다. - 체온계, 트레이, 혈압계 등 작동 여부 확인 |
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3단계 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. (구두) 안녕하세요. 학생 간호사 OOO입니다. |
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4단계 | (구두) 손소독제로 20~30초 간 손위생을 실시한다. | |
5단계 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다. (구두) 정확한 환자 확인을 위해 환자분의 성함을 확인하겠습니다. 환자 분 성함이 어떻게 되세요? 네, OOO님. 등록번호 확인하겠습니다. 네 OOO님 등록번호 OOOOO 맞으시네요. |
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6단계 | 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다. (구두) OOO님의 건강상태를 확인하기 위해 의사 처방에 따라 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하겠습니다. 체온은 겨드랑이에서, 맥박과 혈압은 팔에서 확인하겠습니다. |
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7단계 | 전자체온계를 꺼내어 전원을 켜고 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입하여 체온계가 빠지지 않도록 지지한다. | |
8단계 | 대상자에게 체온이 측정될 대까지 체온계가 유지되도록 설명한다. (구두) 삐 소리가 날 때까지 왼쪽 겨드랑이에 잘 유지해주세요. |
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9단계 | (구두) 대상자의 팔을 편한 자세로 놓고 대상자의 이불을 내려 가슴이 보이도록 한다. | |
10단계 | 손가락으로 요골동맥을 찾아서 그 위에 놓고 맥박 부위를 확인한 후 맥박을 측정한다. 30초 동안 맥박을 측정한 후 2배를 더한다. | |
11단계 | 손을 그대로 댄 채로 고개를 돌려 가슴을 보고 호흡을 측정한다. 30초 동안 호흡을 측정한 후 2배를 더한다. | |
12단계 | 체온이 측정이 되면 체온계를 빼고 끝부분을 소독솜으로 닦고 체온계의 전원을 끄고 용기에 넣는다. | |
13단계 | (구두) 대상자가 편안한 자세를 취하게 한 후 대상자의 팔을 심장과 같은 높이로 놓고 팔을 노출시킨다. | |
14단계 | 혈압계 커프의 벨브에 연결된 줄이 팔오금 상완동맥 2~3cm 위에 놓이도록 하여 상완동맥과 평행이 되게 하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 감는다. | |
15단계 | 청진기의 귀꽂이와 판막을 소독솜으로 닦은 후 귀꽂이는 귀 안에서 전하방으로 향하도록 귀에 꽂는다. | |
16단계 | 손가락으로 상완동맥을 찾아 그 위에 청진기를 대고, 움직이지 않게 손가락으로 고정한다. | |
17단계 | 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력을 눌러 혈압계의 눈금이 160-200mmhg까지 올라가게 공기를 넣는다. | |
18단계 | 조절 밸브를 천천히 열어 1초에 2mmhg씩 눈금을 내리면서 처음 소리가 들리는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다. | |
19단계 | 조절 밸브를 천천히 열어 차츰 커프에서 공기를 빼면서 소리가 없어지는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다. | |
20단계 | 조절밸브를 완전히 열어 커프에서 공기를 완전히 뺀 후 커프를 풀어 혈압계를 정리한다. | |
21단계 | (구두) 대상자의 환의를 정리한다. | |
22단계 | 청진기의 귀꽂이와 판막을 소독솜으로 닦은 후 사용한 물품을 정리한다. | |
23단계 | (구두) 물과 비누로 40~60초 간 내과적 손위생을 시행한다. | |
24단계 | 간호기록지에 호흡, 체온, 맥박, 혈압측정치를 기록한다. - 교수님이 주시는 메모에 적기 |
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