본문 바로가기
간호학과 실습/술기평가

활력징후

by 하비™ 2024. 5. 29.
728x90
반응형

1단계 (구두) 물과 비누로 40~60초 간 내과적 손위생을 시행한다.
2단계 (구두) 필요한 물품을 준비한다.
-  체온계, 트레이, 혈압계 등 작동 여부 확인

3단계 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
(구두) 안녕하세요. 학생 간호사 OOO입니다.

4단계 (구두) 손소독제로 20~30초 간 손위생을 실시한다.
5단계 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.
(구두) 정확한 환자 확인을 위해 환자분의 성함을 확인하겠습니다. 환자 분 성함이 어떻게 되세요? 네, OOO님. 등록번호 확인하겠습니다. 네 OOO님 등록번호 OOOOO 맞으시네요.

6단계 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다.
(구두) OOO님의 건강상태를 확인하기 위해 의사 처방에 따라 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하겠습니다. 체온은 겨드랑이에서, 맥박과 혈압은 팔에서 확인하겠습니다.

7단계 전자체온계를 꺼내어 전원을 켜고 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입하여 체온계가 빠지지 않도록 지지한다.
8단계 대상자에게 체온이 측정될 대까지 체온계가 유지되도록 설명한다.
(구두) 삐 소리가 날 때까지 왼쪽 겨드랑이에 잘 유지해주세요.

9단계 (구두) 대상자의 팔을 편한 자세로 놓고 대상자의 이불을 내려 가슴이 보이도록 한다.
10단계 손가락으로 요골동맥을 찾아서 그 위에 놓고 맥박 부위를 확인한 후 맥박을 측정한다. 30초 동안 맥박을 측정한 후 2배를 더한다.
11단계 손을 그대로 댄 채로 고개를 돌려 가슴을 보고 호흡을 측정한다. 30초 동안 호흡을 측정한 후 2배를 더한다. 
12단계 체온이 측정이 되면 체온계를 빼고 끝부분을 소독솜으로 닦고 체온계의 전원을 끄고 용기에 넣는다.
13단계 (구두) 대상자가 편안한 자세를 취하게 한 후 대상자의 팔을 심장과 같은 높이로 놓고 팔을 노출시킨다.
14단계 혈압계 커프의 벨브에 연결된 줄이 팔오금 상완동맥 2~3cm 위에 놓이도록 하여 상완동맥과 평행이 되게 하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 감는다. 
15단계 청진기의 귀꽂이와 판막을 소독솜으로 닦은 후 귀꽂이는 귀 안에서 전하방으로 향하도록 귀에 꽂는다.
16단계 손가락으로 상완동맥을 찾아 그 위에 청진기를 대고, 움직이지 않게 손가락으로 고정한다.
17단계 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력을 눌러 혈압계의 눈금이 160-200mmhg까지 올라가게 공기를 넣는다.
18단계 조절 밸브를 천천히 열어 1초에 2mmhg씩 눈금을 내리면서 처음 소리가 들리는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.
19단계 조절 밸브를 천천히 열어 차츰 커프에서 공기를 빼면서 소리가 없어지는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.
20단계 조절밸브를 완전히 열어 커프에서 공기를 완전히 뺀 후 커프를 풀어 혈압계를 정리한다.
21단계 (구두) 대상자의 환의를 정리한다.
22단계 청진기의 귀꽂이와 판막을 소독솜으로 닦은 후 사용한 물품을 정리한다. 
23단계 (구두) 물과 비누로 40~60초 간 내과적 손위생을 시행한다.
24단계 간호기록지에 호흡, 체온, 맥박, 혈압측정치를 기록한다.
- 교수님이 주시는 메모에 적기

 

728x90
반응형

'간호학과 실습 > 술기평가' 카테고리의 다른 글

욕창관리 및 낙상 예방간호  (0) 2024.06.19
통증관리  (0) 2024.06.12
유치도뇨  (0) 2024.06.05
간헐적 위관영양  (0) 2024.05.22
배출관장  (0) 2024.05.15