통증관리

📍통증관리 대본

1단계	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2단계	(구두) 필요한 물품을 준비한다.
3단계	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. (구두) 안녕하세요. 학생 간호사 OOO입니다.
4단계	손소독제로 20~30초 간 손위생을 실시한다.
5단계	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다. (구두) 정확한 환자 확인을 위해 환자분의 성함을 확인하겠습니다. 환자 분 성함이 어떻게 되세요? 네, OOO님. 등록번호 확인하겠습니다. 네 OOO님 등록번호 OOOOOOO 맞으시네요.
6단계	현재 통증이 있는지 질문한다. (구두) OOO님, 현재 어제 수술하신 부위 통증이 있으실까요?
7단계	통증을 사정한다. 통증의 위치, 양상, 악화 및 완화 요인, 강도, 시기 등을 대상자의 상황을 고려하여 적절한 통증 사정 도구를 사용한다. 1) 성인 : 숫자통증척도(NRS)
8단계	통증 점수에 따라 간호중재를 수행한다. 대상자의 경우 3점이다. 통증 점수 4점 이상 - 약물적 중재 또는 비약물적 중재를 위해 의사에게 보고한다. 그 후 비경구약은 15분 후, 경구약은 1시간 후 통증을 재평가한다. 통증 점수 4점 미만 대상자의 치료 요청이 있는 경우 : 1)과 동일 대상자의 치료 요청이 없는 경우 : 다음번에 재사정
9단계	수술 부위 상태를 확인한다. (구두) 부종, 발적, 통증, 출혈 등을 사정한다.
10단계	대상자에게 IV PCA 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다. (구두) 이건 통증을 스스로 조절하는 장치입니다. 통증이 심할 때 누르시면 됩니다. 적용하기 전에 주사 부위를 확인하도록 하겠습니다.
11단계	IV PCA 적용부위 피부를 확인한다. (구두) 부종, 발적, 통증 등을 사정한다.
12단계	IV PCA의 사용방법과 부작용에 대해 설명한다. (구두) 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입됩니다. 정해진 용량이 투여된 이후에는 일정기간(10~15분 정도) 버튼을 다시 누르셔도 진통제가 들어가지 않습니다. 또 오심, 구토, 가려움증, 숨가쁨, 저혈압, 어지러움 등이 있을 수 있으니 이런 부작용이 나타나면 담당 간호사에게 알려주시기 바랍니다.
13단계	(구두) 필요 시 선택 가능한 통증조절 방법(PRN 약물, 복대적용, 자세 등)에 대해 설명하고 통증을 유발하는 자극을 제거한다.
14단계	사용한 물품을 정리한다.
15단계	(구두) 물과 비누로 손위생을 실시한다.
16단계	수행결과를 간호기록지에 기록한다. (수기) 통증 사정 결과 3점 통증을 호소함. 치료 요청 없었으며 재사정 예정. 수술 후 통증 관리를 위해 IV PCA 사용법을 교육함. IV site 부종이나 혈종 없이 잘 들어감. 어지러움, 두통, 오심, 구토 등 부작용 증상에 대해 설명함.