고대와 초기기독교 시대 - 고대문명과 간호

학습목표

 

고대 문명과 간호를 이해한다.

고대 그리스의 간호를 이해한다.

초기 로마 문명과 간호를 이해한다.

1. 세계역사와 간호의 발달 단계

1) 세계 역사의 시대적 구분

	고대	중세	근대
시대적 구별	역사기록 ~ AD 476(로마멸망)	AD 476 ~ AD 1492(콜롬버스의 서인도제도 발견)	AD 1492 ~ 현재
세기별 구분	~ AD 5C	AD 5C ~ AD 15C	AD 15C ~ 현재

2) 역사탐구의 필요성

역사를 탐구하는 이유는 다음과 같다. 세계적인사건과 변화들이 간호사업에 미친 영향을 알고, 현재와 미래 간호사업의 위치와 가치를 알기 위함이다. 또 시대적 상황과 변화에 대한 간호지도자들의 대처 및 기여를 알고, 오늘날의 간호문제 해결을 위한 의사결정에 도움을 얻기 위함과 동시에 미래 간호사업의 방향을 제시하기 위함이다.

 

2. 고대 문명과 간호

1) 원시 시대

인류의 생존과 더불어 시작된 간호의 첫걸음은 가족과 자식에 대한 모성애적 본능과 보호로 종족의 풍습에 따라 경험적인 치유와 함께 발전하였는데, 그 이유는 여자가 아이를 양육하고 아픈 가족을 돌보는 중요한 책임을 맡았기 때문이다. 이때 물 활론이라는 정령신앙이 생겼는데 자연은 살아있고 정신(영혼)을 가지고 있다는 믿음이다. 이 덕분에 선과 악의 개념이 질병의 원인과 연관이 있다고 생각했고 주술적, 경험적 치료기술, 마법치료 등이 생겨났다. 이때 당시 간호의 발달은 자기간호, 가족간호, 모성애적 간호였다.

2) 고대(상고) 시대

고대시대에는 사람들이 강가를 중심으로 기름진 터전을 이용하여 농사를 지으면서 정착생활을 시작하였다. 이때 당시에도 경험적 간호와 치료를 진행과 동시에 마술적, 신화적 치료를 행했다. 다양한 신과 신전을 중심으로 생활하다보니 종교적 태도와 믿음이 건강과 질병에 관련이 있다고 보았다. 이때 당시의 간호는 주로 가족에 국한되어 제공되었다. 이때 강을 중심으로 다양한 문명이 발전하였는데 다음과 같다.

① 이집트

B.C. 3000년경 나일강 유역을 중심으로 형성된 고대 문명으로 종교는 범신론적이면서도 다신교로 태양신 라와 죽음과 부활의 신인 오시리스를 비롯해 많은 신을 숭배하였다. 영혼불멸을 믿었고 '질병의 원인은 죄'라고 생각했으며, 예배장소인 신당은 질병을 치료하는 곳이 되었다.

이집트 의료의 특징은 파피루스를 통해 알 수 있는데, 당시 이집트인들이 파피루스에 치료행위를 기록하였다. 이를 살펴보면 당시 실제로 의료를 제공하였음을 알 수 있고 원인, 증상, 처방 등이 기재되어있다. 또한, 건강관리는 문화와 종교의 중요한 부분이라며 250가지가 넘는 병, 외과적 치료와 치아의 치료방법이 설명되어있다. 그리고 야채, 무기질, 동물 등에서 추출한 의약품도 설명되어있다. 또한, 공중위생, 배수시설과 질병과의 관련성을 인지하고 하수처리 시설, 도살장의 시찰, 검열 등을 중요하게 생각하며 청결, 음식, 운동, 성생활을 단속하였다. 이 덕분에 약리학, 산파술, 공중위생, 위생법이 발달하였다. 그리고 죽음을앞둔 사람을 죽음의 집에 격리하였으며 시체를 썩지 않게 보존하였다. 마지막으로, 점성술 또한 발달하였는데 질병의 원인을 선천적 요인에서 초자연적인 것에서의 운명적인 천체 현상으로 변화하였기 때문이다.

이집트에는 임호텝이라고 하는 최초의 내과의사이자 외과의사면서 건축자, 성직자가 있었다. 이집트에서 가장 훌륭한 신부의사로 인간의 죄와 질병 치료를 동시에 해결하였다.

이집트 당시의 여성의 지위는 산파가 산과의 일을 전적으로 담당하였고, 동양의 다른 나라보다 높음을 확인할 수 있다. 또 자유와 위엄을 누리며 가사일, 어린아이를 돌보았고 병든 사람을 간호하였다.

② 메소포타미아

B.C.3500~3000년경 티그리스 강과 유프라테스 강 사이 비옥한 토양에서 발생하였다. 인류 최초의 문명인 수메르 문명이 발생하였고 수메르인들은 도시국가(우르, 우르크, 움마 등)을 건설하였다. 문자는 설형문자인 쐐기 문자를 사용하였고 B.C. 2000년 이후에는 바빌로니아 왕국으로 번성하였다. 이때 함무라비 왕은 국가의 질서를 확립하고자 함무라비 법전을 편성하였다.

메소포타미아는 높은 수준의 도덕과 법률을 가지고 있었다. 그리고 천문학, 수학, 점성술의 연구가 진행되었는데, 의학이 천문학과 뒤섞여 마술적인 의학이 실행되었다. 메소포타미아인들은 질병의 원인을 신과 악령의 처벌로 보았고, 마술과 종교 그리고 과학이 혼합한 의술을 행하였다. 함무라비 법전을 살펴보면, '눈에는 눈, 이에는 이'라는 동태복수의 원칙을 살펴볼 수 있고, 의사의 의료행위에 대한 책임이 서술되어 있으며 위생시설과 의료행위에 대한 구체적 조문이 있다. 이를 보면, 환자를 보호하는 인도주의가 있다고 볼 수 있다. 이때 당시의 치료는 악령들을 물리치기 위해 식이요법, 휴식, 마사지, 청결, 지독한 맛을 내는 약을 사용하였고 경험적 치료방법을 사용하였다.

③ 이스라엘(팔레스타인, 유대, 히브리)

셈어족 계통인 이스라엘(히브리)인들은 12지파로 구성된 유목민으로 메소포타미아 지역과 시리아, 이집트 등을 유랑하다가 B.C. 13세기 후반 가나안(지금의 이스라엘) 땅에 정착하였다. 히브리인들은 고대 근동 지방의 민족 가운데 가장 독특한 민족으로 유일신 야훼를 섬겼다. 야훼는 천지를 창조하였고, 이스라엘을 선택된 민족으로 삼았으며, 야훼의 뜻에 순종하는가 여부에 따라 그들에게 축복과 고난을 주는 신이였다. 질병을 신의 징벌로 이해하였고, 고침은 징벌에서의 해방으로 인식하였다.

이스라엘 의료의 특징은 의학적 지식이 구약성서와 유대교의 경전, 법전, 탈무드에서 유래되었다. 특히 할례라고 하는 신의 선민이라는 증거를 몸에 남겼는데, 이것이 바로 포경수술이다. 남자아이가 태어난지 8일째의 시행하여 히브리 남성들의 성적 건강에 크게 기여하였다. 또 전염성 질환 보유자를 격리하고 과부, 고아, 이방인과 가난한 사람들을 돌볼 것을 요구하였다. 그리고 제노도키아라고 하는 이방인을 위한 집이었으마 후에 그리스와 로마를 거쳐 초기 기독교 시대에 의료기관인 공간이 존재했다.

이때 당시 여성의 역할은 아픈 사람을 간호하고 어린아이를 돌볼 뿐만 아니라 가정에서 의례의 모임을 가졌다.

④ 인도

인더스 강 유역에서는 B.C. 2300년 경부터 인더스 문명이 번성하였다. 고대 인도는 B.C. 1500~800년대 베다문화와 B.C. 800~A.D. 1000년에 이르는 브라만 문화로 구분된다. 기하학, 삼각측량법, 십진법, 문자가 발달하였다.

베다는 흰두교의 경전으로 총 4권으로 구성되어있는데 질병은 신의 벌, 위생과 치료에 관한 지식이 기술되어 있으며, 아편 사용과 천연두 예방법 등이 기재되어 있다. 다른 고대 국가에 비해 외과적 기술(수술)이 탁월함을 확인할 수 있다.

흰두교는 4계급으로 나눌 수 있는데 이를 카스트제라고 한다. 이는 카스트, 브라만(사제, 승려)가 가장 높고 그 다음으로 크샤트리아(무사와 귀족 신분), 바이샤(농목상업에 종사하는 서민), 수드라(피정목민을 중심으로 한 노예) 순서이다.

인도의 아소카왕은 자선사업과 위생사업을 실시하였는데 세계 최초의 병원을 10여 곳 건립하고 부속의학원을 설치하였다. 또 의사와 간호사(특히 남자 간호사), 약사, 요리사, 안마사 등을 훈련시켰고 '브라만' 계급에서 의사를 배출하였다.

인도의 마누법전을 보면, 식이요법, 개인과 가족의 위생규칙, 의사들은 적당치 않은 치료에 대해 유죄를 선고받을 수 있음 등이 기록되어 있다.

인도 의료의 특징은 하수처리, 우물, 공중목욕탕, 쓰레기 처리장을 통한 공중위생의 체계가 있었으며, '브라만'이라는 승려 계급에서 의사를 배출하였다. 또 치료보다는 질병의 예방을 중시하며 우두접종을 시행하였다. 간호사는 대부분 남자 청년이었지만 드물게 나이 많은 여성이 있었고 높은 도덕적 규범과 기술 그리고 신용을 요구하였다. 간호원리나 간호실무에 대한 완전한 설명도 남아있다.

당시 여성의 역할은 분만 개조, 가족간호, 아이들 돌봄, 아픈 가족 간호였다.

⑤ 중국

B.C. 3000년 경 황하 유역을 중심으로 문명이 발달하였다. 건강은 개인이 우주 안에서 균형과 조화를 이룬 상태이며 자연과의 상대적인 상호작용에 의해 이루어진다고 믿었다. 양(남성기운)과 음(여성기운) 에너지의 불균형이 불편함과 질병으로 나타나며 혹은 악령과 물활론적인 초자연적 힘에 의해 나타난다고 보았다. 건강한 상태는 음양과 오행에 따른 기능이 균형있게 조화를 이루는 것이라 보았고, 체질을 태양, 소양, 태음, 소음 4가지로 구분하였다. 병의 진단과 치료에 관한 내용은 많은 중국 의학고서에 의해 전해지고 있는데, 특히 혈액순환의 중요성에 기초를 둔 진맥이론은 중국의학의 특징을 이루고 있다.

중국 의료의 특징은 예방과 혈액순환에 초점을 두고 있다. 또 내과적 치료가 으뜸이며 침구술과 진맥의 독특한 발전이 있다. 진찰방법은 보고, 듣고, 묻고, 느끼는 것을 강조했고, 황제내경이라고 하는 중국 최고의 의서가 있다. 명의에는 진맥에 정통(시조)인 편작과 침구, 마취, 외과수술의 화타가 있다. 강물이나 우물의 물은 꼭 끓여 마셨는데 이로 차 문화가 발달하였다.

여성의 역할은 집안일과 가족을 돌보는 일로 제한되었는데 전족의 관습에서 확인할 수 있다. 남성선호사상 강조로 여자 간호사의 활동이 어려웠다.

⑥ 고대 그리스

그리스는 지중해 연안에 있던 고대문명국 가운데서도 정신문명을 가장 사랑하는 나라이다. B.C. 1000년경부터 신화와 철학과 고전으로 역사를 장식했다. B.C. 500년경에는 수학과 천문학, 의학을 비롯하여 건축 및 예술 등이 소위 그리스이 전성시대를 이루었다. 그리스인은 올림푸스 12신을 섬기고, 이 신들을 섬기는 제전으로 올림픽 경기를 개최하였다.

올림푸스의 12신은 육체와 정신건강과 관련하여 굉장히 중요시하였다. 의료와 치유의 신인 아폴로의 아들 에스클레피우스를 믿었다. 또 태양의 신이자 건강과 의학의 신인 아폴론, 에스클레피우스의 부인이자 편안함을 주는 자인 에피고네, 딸들은 건강의 여신, 회복의 여신, 보건의 여신이었다. 에스클레피우스의 지팡이인 카듀세우스는 에스클레피우스의 업적의 상징이자 두 마리의 신성한 지혜의 뱀이 감겨있고, 꼭대기에 비둘기 날개가 있다. 지혜와 평화를 의미하는 권능의 지팡이이자 오늘날 의업의 상징이다.

의학의 아버지인 히포크라테스는 질병이 자연의 법칙을 어김으로써 일어나는 뚜렷한 이유가 있다고 주장했다. 임상의 관찰과 경험을 중시하는 과학으로서의 의학 기틀을 마련하였고, 히프크라테스 선서로 여러 신들을 증인으로 삼아 계약과 선서에 대해 준수를 맹세하는 의식을 진행하였다. 마법이나 미신에 반대하여 합리적 전통의학을 위한 선구자적 역할을 하였다. 체액설을 주장하였는데, 황담즙, 흑담즙, 점액, 혈액의 부조화에 의해 질병이 발생한다고 보았다. 또 4가지 색으로 노랑, 검정, 하양, 빨강, 4가지 요소로 불, 흙, 물, 공기, 4가지 계절로 여름, 가을, 겨울, 봄, 4가지 기관으로 비장, 쓸개, 폐, 간, 4가지 기질로 담즙질, 우유질, 점액질 다혈질을 제시하였다. 이를 통한 치료 방법은 체액의 균형을 유지하도록 고안하여 주로 사혈, 관장제, 구토제가 가장 많이 이용되었다.

환자를 위한 보호시설로 테트리온이라고 하는 이동진료 서비스가 있었고, 제노도키움이라 하는 낯선 사람(여행자)들의 보호소가 있었다. 또 아이오트론이라고 하는 수술을 하고 진료실을 갖춘 공간으로 아바톤이라 불리는 환자를 위한 공간도 있었다.

깨끗한 물, 매장시설, 말라리아 감소를 위한 습지 배관 시설 설치를 통해 공중위생이 발전되었다.

여성의 지위는 낮았고 가정에 국한되어 외부 영향력이 없었다.

⑦ 초기 로마 문명

이탈리아 반보와 지중해 뿐만 아니라 오늘날 서유럽의 대부분 지역을 지배한 대제국을 건설하였다. 도로, 건축, 상하수도, 법률 등 실용적인 영역에서 놀라운 문명을 낳았다. 그리스 예술품을 모방하기를 좋아했고 학문적으로는 그리스 철학을 숭상하였다. 의학과 간호에 있어서도 그리스의 것을 모방하는 모습을 보였다.

의료의 특징은 신의 능력을 절대적으로 믿어 병과 죽음이 신을 노하게 한 결과라고 보았다. 의학의 발달은 그리스를 따르지는 못하였으나 공중보건에 영향을 미치는 도로, 건축, 상하수도 기술이 발달하였다. 목욕습관으로 위생을 유지하고 전쟁에서 응급치료를 시행하고 야전병원 앰블런스, 군대병원을 설립하였다.

주요인물로는 외과의사 셀서스와 의사 갈렌이 있다. 셀서스는 결찰법을 사용하여 갑상선 종, 절단술, 탈장, 백내장 수술 등으로 잘 알려져 있고 처음으로 의학 역사를 저술하였다. 갈렌은 해부학을 발전시키며 기관 절개술과 제왕절개술 등의 외과적 절차를 설명하였다.

여성의 역할은 지위가 높았고 독립적이었으며 외부활동에도 참여하고 이혼이 많았다. 상류층 귀부인들 중 간호사업에 종사자가 많이 출현하였는데 이들을 로만메트론이라고 불렀다.

 

요점정리

 

고대문명과 간호

이집트, 메소포타미아, 이스라엘, 인도, 중국

고대 그리스의 간호

환자 보호시설, 공중위생 발전, 히포크라테스

초기 로마 문명과 간호

의료의 특징(야전병원 앰블런스, 군대병원)

외과학과 해부학의 발전